Điều trị ung thư gan bằng hạt vi cầu phóng xạ

Ung thư gan ở Việt Nam có tỷ lệ cao nhất trong các loại bệnh ung thư ở cả hai giới. Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ viêm gan B và tỷ lệ ung thư gan nguyên phát cao trong khu vực.

Hiện nay điều trị ung thư gan có nhiều phương pháp khác nhau như: phẫu thuật, xạ trị, hoá trị… và một số phương pháp khác như tiêm cồn tuyệt đối, nút mạch, đôt sóng cao tần…

Điều trị ung thư gan bằng hạt vi cầu phóng xạ có kích thước tương đối nhỏ, những hạt này sẽ được đưa vào động mạch gan đến đúng vị trí nuôi khối u. Những hạt này phát ra tia bức xạ được gọi là hạt vi cầu phóng xạ Y-90. Khi những hạt vi cầu này đến khối u sẽ phát tia phóng xạ và tiêu diệt những tế bào ung thư một cách chọn lọc và ngay tại chỗ do khả năng đâm xuyên của các tia bức xạ này chỉ khoảng vài milimet trong tổ chức. Các hạt vi cầu này đồng thời khiến cho việc lưu thông dẫn máu bị cản trở, tắc nghẽn làm cho khối u ít được tưới máu tươi.

Đây là phương pháp điều trị vi cầu phóng xạ có  chọn lọc, các tế bào ung thư gan được tiêu diệt chọn lọc nhất, nhưng các tế bào lành xung quanh được bảo vệ một cách tối ưu nhất.

Những năm gần đây, sự phát triển về kỹ thuật cũng như tiến bộ công nghệ đã cho phép hai kỹ thuật hoá tắc mạch với hạt vi cầu phóng xạ, tắc mạch xạ trị trong thực hành lâm sàng và được coi là những phương pháp can thiệp qua đường động mạch mới trong điều trị bệnh ung thư gan.

Nếu cung cấp đủ liều bức xạ có thể gây chết các mô ung thư. Các tế bào gan bình thường có khả năng chịu tác động ít hơn tác động bức xạ. đối với ung thư gan, do điều trị bằng xạ trị chiếu ngoài còn nhiều hạn chế do khả năng dung nạp tia xạ kém của gan xơ mà kết quả thường gây tổn thương gan do tia xạ.

Không giống như các nguồn phát xạ ngoài, các hạt vi cầu là nguồn phát xạ lân cận ngay mô hay trong lòng mạch nên trong khối u. Chính vì thế mà nó phù hợp để tạo ra nguồn xạ trị cao nhất giúp tiêu diệt mô u trong khi mức độ bức xạ đối với nhu mô gan bình thường vẫn nằm trong giới hạn được cho phép. Chính vì thế, kỹ thuật này có ý nghĩa đối với những bệnh nhân ung thư gan nguyên phát giai đoạn không thể phẫu thuật, những bệnh nhân ung thư gan thứ phát đáp ứng kém với những phương pháp điều trị hiện tại.

Phẫu thuật điều trị ung thư gan

Ung thư gan hay ung thư biểu mô tế bào gan gây ra bởi virut viêm gan B, viêm gan C, rượu và các nguyên nhân khác của bệnh xơ gan. Ung thư tấn công con người một cách thầm lặng. Do đó, bệnh nhân mắc ung thư gan thường phát hiện ra bệnh khi bệnh đã ở giai đoạn muộn.

Bệnh ung thư gan không có triệu chứng nhưng nó có liên quan đến viêm gan cũng như việc lạm dụng rượu. Hầu hết các bệnh nhân không có bất kỳ dấu hiệu lâm sàng nào và đa số bệnh nhân đều không có cảm giác đau cho đến khi quá trễ. Đến khi phát hiện được ung thư gan thì bệnh đã phát triển rất.

Ở những người mang mầm bệnh viêm gan B phải rất cẩn thận vì nguy cơ ung thư gấp nhiều lần so với những người không mang mầm bệnh viêm gan. Người mang mầm viêm gan B nên giữ một cuộc sống lành mạnh, đi kiểm tra đều đặn và tốt nhất là nên bỏ rượu. Rượu có thể phá huỷ hơn nữa lá gan của họ. Tuy nhiên những người không có viêm gan B cũng không nên uống rượu quá mức khuyến cáo, vì rượu cũng có thể gây xơ gan và ung thư gan.

Đối với bệnh nhân được chuẩn đoán là ung thư gan mà không được chữa trị thì cuộc sống kéo dài trung bình 3-6 tháng. U gan cũng giống như các u của các tạng khác được chữa trị tốt nhất bằng phương pháp phẫu thuật. Phẫu thuật cắt gan bao gồm lấy hết khối u không để sót để đạt được sự kiểm soát đầu tiên và xử lý khối u. 45% những người trải qua phẫu thuật ung thư gan có thể tiếp tục sống đến 5 năm.

Ung thư gan di căn, mặc dù được xem là giai đoạn trễ, tuy nhiên một số bệnh nhân đã được điều trị có hiệu quả tốt với giải pháp phẫu thuật và trong vài trường hợp được kết hợp giữa hoá trị và phẫu thuật.

Nhóm phẫu thuật kết hợp với các nhà ung thư nội khoa và xạ trị để tìm ra một phương pháp chữa trị tối ưu cho từng bệnh nhân. Khi ung thư gan không thể phẫu thuật được thì có thể chọn lựa cho điều trị bao gồm phương pháp cắt bỏ radio tần số (RFA) và hoá trị tại chỗ.

Ức chế gen “STAT3” - tín hiệu mới làm giảm sự ung thư phổi

Một phát hiện mới trong điều trị bệnh ung thư ở người của các nhà nghiên cứu  rằng tiêu diệt gen gây ung thư “STAT3” có thể mang lại hiệu quả trong điều trị một số bệnh ung thư đặc biệt là ung thư phổi với nguyên nhân chính là hút thuốc lá thường xuyên. Đây là kết luận của nhóm nghiên cứu quốc tế được công bố gần đây trên tạp chí Nature Communications, với xuất phát điểm nghiên cứu là dựa vào mối liên hệ giữa gen này với tình trạng tiến triển của khối u trong cơ thể người.

Dựa theo kết quả nghiên cứu của các nhà khoa học về một số bệnh ung thư phổi. gen STAT3  có khả năng làm kích thích khối u phát triển mạnh trong cơ thể. Bên cạnh đó, các nhà nghiên cứu cũng phát  hiện được một mối liên hệ giữa người thường xuyên sử dụng thuốc lá bị mắc bệnh ung thư và hoạt tính thấp của STAT3, giống như mối liên hệ giữa khả năng sống sót thấp và bệnh ung thư tiến triển.

Từ đó, các nhà nghiên cứu khoa học đưa ra suy luận rằng tiêu diệt gen STAT3, có thể đồng thời ức chế sự tiến triển và khả năng di căn của khối u. dựa trên phát hiện trên, các nhà khoa học đang nghiên cứu để phát triển một loại thuốc điều trị bệnh ung thư bằng cách phong tỏa các gen STAT3.

Theo các nhà khoa học, STAT3 là một loại gen có liên quan đến tự tăng trưởng, phân chia,chuyển động và tự hủy của các tế bào. Trong hệ thống miễn dịch của cơ thể, STAT3  có tác dụng truyền tín hiệu giúp  kiểm soát phản ứng của cơ thể với những  “ kẻ xâm lược” từ bên ngoài môi trường như vi khuẩn và nấm.

Một nhà khoa học người Áo, thành viên trong nhóm nghiên cứu quốc tế, Beatrice Grabner đã cho rằng với phát hiện trên, chúng ta có thể điều trị bệnh bằng thuốc ức chế STAT3 sẽ đem lại hiệu quả cho cả bệnh nhân ung thư có tiền sử hút thuốc lá cũng như những bệnh nhân ung thư không có tiền sử này.

Mặc dù còn cần thêm nhiều những nghiên cứu hơn nữa để có thể đưa phương pháp mới này vào ứng dụng lâm sàng trong công tác điều trị. Nhưng đây cũng là một dấu hiệu đáng mừng và đem lại nhiều hi vọng cho bệnh nhân ung thư phổi.

Phương pháp điều trị ung thư phổi chính

Hiện nay, có ba cách cơ bản trong việc điều trị bệnh ung thư phổi: phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Mỗi lựa chọn điều trị đều có tác dụng khác nhau ứng với mỗi giai đoạn bệnh.

Phương pháp điều trị ung thư phổi chính

Phẫu thuật

Đối với ung thư phổi việc thực hiện phẫu thuật nhằm loại bỏ hoàn toàn khối u phổi và các hạch bạch huyết gần đó trong ngực. các khối u phải được loại bỏ với một đường viền xung quanh hoặc mô phổi bình thường.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật phổi phụ thuộc vào khối lượng phổi bị loại bỏ và sức khỏe của bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Trao đổi với bác sĩ về các tác dụng phụ có thể xảy ra và phương pháp điều trị giảm nhẹ.

Xạ trị

Xạ trị là sử dụng năng lượng cao X-quang hoặc các hạt khác để tiêu diệt các tế bào ung thư. các loại phổ biến nhất của điều trị bức xạ là xạ trị bên ngoài, đó là bức xạ nhất định từ một máy bên ngoài cơ thể. Một phác đồ điều trị thường bao gồm một thông số cụ thể của phương pháp điều trị được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định. 

Khi điều trị phóng xạ được sử dụng cấy ghép, nó được gọi là liệu pháp xạ trị trong. Tuy nhiên, phương pháp này ít được sử dụng cho bệnh ung thư phổi.

Xạ trị không phải là phương pháp điều trị ung thư phổi phổ biến. Bức xạ chỉ phá hủy các tế bào ung thư trực tiếp trong các vùng trực tiếp được chiếu xạ. Nó không được sử dụng để điều trị các khu vực rộng lớn trong cơ thể.

Hóa trị

Hóa trị sử dụng các loại thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư, thường là bằng cách ngăn chặn khả năng phát triển và phân chia các tế bào ung thư. Hóa trị hệ thống được phân phối thông qua các mạch máu để đến các tế bào ung thư trong cơ thể. cách phổ biến để cung cấp cho hóa trị bao gồm tiêm tĩnh mạch, ống đặt vào tĩnh mạch bằng cách sử dụng một cây kim hay bằng thuốc nang. Hầu hết các hóa trị liệu được sử dụng cho bệnh ung thư phổi là thuốc tiêm.

Các tác dụng hóa trị liệu phụ thuộc vào mỗi người và liều sử dụng, chúng có thể bao gồm mệt mỏi, nguy cơ nhiễm trùng, buồn nôn và nôn, rụng tóc, chán ăn, tiêu chảy.

Những tác dụng phụ sau khi điều trị ung thư phổi

Chứng sợ tác dụng phụ sau khi điều trị tương đối phổ biến đối với mỗi bệnh nhân ung thư. Tuy nhiên, việc ngăn ngừa và làm giảm tác dụng phụ là một phần trọng tâm chính trong việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân cũng giống như việc điều trị bệnh. Điều này được gọi là điều trị giảm nhẹ hoặc hỗ trợ, và nó là một phần quan trọng của kế hoạch tổng thể, không phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh.

Các tác dụng phụ có thể khác nhau đối với mỗi người bị ung thư phổi và phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả giai đoạn của ung thư, thời gian điều trị, liều điều trị và tình hình sức khỏe nói chung của bệnh nhân.

Trước khi bắt đầu điều trị, người bệnh nên trao đổi với bác sĩ về những vấn đề có thể được gây ra bởi quá trình và phương pháp điều trị. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ về mức độ chăm sóc tại nhà trong quá trình điều trị và phục hồi, những thành viên trong gia đình và bạn bè thường đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc một bệnh nhân sau khi điều trị ung thư phổi.

Ngoài tác dụng phụ vật lý, có thể có những thay đổi về cảm xúc và xã hội. Bệnh nhân và gia đình được khuyến khích chia sẻ cảm xúc với một nhóm những người có cùng tình trạng để có thể giúp đỡ trong việc đối phó với các tác dụng phụ.  

Trong và sau khi điều trị, hãy báo với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về các tác dụng phụ của bạn, ngay cả khi bạn cảm thấy chúng không nghiêm trọng. Bác sĩ có thể khám để kiếm tra các tác dụng phụ và thực hiện thay đổi để điều trị khi cần thiết để làm giảm những tác dụng phụ. 

Đôi khi, các tác dụng phụ có thể kéo dài hơn khoảng thời gian điều trị, đó là một tác dụng phụ lâu dài. Tác dụng phụ có thể xảy ra vài tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị được gọi là hiệu ứng cuối. Điều trị các loại hiệu ứng là một phần quan trọng của chăm sóc sức khỏe người bệnh. 

Khi thấy xuất hiện bất kỳ triệu chứng tác dụng phụ nào, người bệnh nên đi khám để có biện pháp điều trị giảm nhẹ ngay khi có thể.

Phẫu thuật ung thư phổi

Phương pháp phẫu thuật là chủ yếu được sử dụng để  điều trị ung thư phổi  không tế bào nhỏ . Nhưng nó có thể tốt hơn cho bạn để có điều trị ung thư khác như xạ trị, hóa trị liệu hoặc có thể cả hai nếu ung thư là rất gần bất kỳ của các cấu trúc sau:

Tim

Khí quản

Ống dẫn thức ăn (thực quản)

Các mạch máu lớn

Phẫu thuật thường không được sử dụng để  điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ , trừ khi nó ở giai đoạn rất sớm. Điều này là do ung thư phổi tế bào nhỏ thường đã lan rộng ra khỏi phổi khi nó được chẩn đoán và do đó, nó không phải là sau đó có thể loại bỏ tất cả bằng phẫu thuật. Hóa trị và xạ trị thường được sử dụng nhiều hơn phẫu thuật ung thư phổi tế bào nhỏ.

Loại phẫu thuật bạn có sẽ phụ thuộc vào kích thước của các bệnh ung thư và vị trí của nó trong phổi.

Loại phẫu thuật bạn có sẽ phụ thuộc vào kích thước của các  bệnh ung thư và vị trí của nó trong phổi.Trong tình huống này một cắt bỏ thuỳ đơn giản không thể được thực hiện. sleeve cắt bỏ bao gồm việc loại bỏ các phần bị ảnh hưởng của các phê quản, ung thư và khu vực xunh quanh thùy.

Loại bỏ toàn bộ phổi

Các bác sĩ gọi các hoạt động để loại bỏ toàn bộ phổi một pneumonectomy.Chuyên khoa sẽ khuyên bạn nên hoạt động này nếu khối u ở các khu vực trung tâm của phổi và liên quan đến một trong hai 2 thùy bên trái hoặc 3 thùy trên bên phải.

Nhiều người lo lắng rằng họ sẽ không thể hít thở đúng cách chỉ với một phổi nhưng bạn hoàn toàn có thể thở bình thường khi chỉ có một phổi. Nếu trước đó bạn đã có tình trạng khó thở thì sau khi phẫu thuật bạn có thể vẫn gặp phải trường hợp này. Bác sĩ sẽ cho bạn thực hiện một xét nghiệm hơi thở trước khi phẫu thuật để giúp các định xem phẫu thuật này có thực sự phù hợp với bạn.

Loại bỏ một phần phổi

Một số phẫu thuật có thể loại bỏ các khu vực cụ thể của phổi. Một phẫu thuật cắt nêm loại bỏ một vùng của phổi bao gồm một phần hoặc nhiều thùy. Một segmenetctomy loại bỏ vùng phổi cùng với tĩnh mạch, động mạch và khí quản của họ. Những loại hoạt động được sử dụng khi các chuyên gia cho rằng ung thư đã được chẩn đoán sớm và chỉ trong một khu vực rất nhỏ.

Phẫu thuật nội soi

Bác sĩ phẫu thuật đôi khi có thể sử dụng phẫu thuật nội soi để loại bỏ   ung thư phổi tế bào nhỏ. đây là loại phẫu thuật được gọi là đoạn băng được hỗ trợ phẫu thuạt thocacoscopic.

Các bác sĩ phẫu thuật tiến hành cho đi qua ống linh hoạt với một máy quay ống lồng vào một vết cắt nhỏ ở ngực. họ chèn các công cụ phẫu thuật thông qua việc cắt giảm để thực hiện phẫu thuật.

Loại bỏ các hạch bạch huyết

Trong một thời gian hoạt động của bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ một số các hạch bạch huyết cũng có tế bào ung thư đã bị vỡ ra từ ung thư. Các bác sĩ phẫu thuật sẽ chuyển các hạch bạch huyết đến phòng thí nghiệm và kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu các hạch bạch huyết này có chứa ung thư có thể ảnh hưởng đến việc điều trị mà bạn cần sau khi phẫu thuật.

Nếu ung thư đã lan rộng

Một hoạt động quan trọng là không để được điều trị thích hợp cho bạn nếu ung thư đã lan rộng đến bất cứ bộ phận nào trên cơ thể của bạn. Nếu có các tế bào ung thư bất cứ nơi nào khác, các hoạt động sẽ không loại bỏ chúng và bác sĩ có thể yêu cầu điều trị ung thư bằng phương pháp hóa trị hoặc xạ trị thay thế.

Nếu bạn có vấn đề sức khỏe khác như bệnh tim nặng hoặc bệnh phổi, bạn có thể không đủ sức khỏe để tiến hành phẫu thuật. Bác sĩ sẽ xét nghiệm trước khi bạn quyết định phương pháp điều trị của mình, có thể sử dụng hóa trị hoặc xạ trị.